Восточный массаж и самомассаж. Техника и приемы.
Массаж — равноправный метод древневосточной медицины. От классического европейского массажа он отличается тем, что используется массажное воздействие на активные точки, а поверхностное, линейное, воздействие осуществляется в зависимости от траектории меридианов и направления энергии в них. Массаж, который концентрируется на отдельных точках меридианов, называется точечным, массаж вдоль хода меридианов — поверхностным. Традиционный восточный массаж — это комбинация точечного с приемами поверхностного массажа.
Воздействуя посредством массажа на рефлекторно обусловленные изменения в коже, мышцах, сухожилиях, можно нормализовать функционирование пораженного внутреннего органа.
Действие точечного массажа заключается в раздражении рецепторов и рецепторных зон и возникновении целенаправленных рефлекторных реакций, что позволило отнести этот вид лечения, как и иглоукалывание, к рефлексотерапии.
Традиционный массаж можно использовать самостоятельно, взамен иглоукалывания (детям особенно, пожилым людям, лицам с повышенной чувствительностью), либо в сочетании с иглоукалыванием, в частности с поверхностным иг-лоукалыванием и прижиганием.
Приемы массажа особенно эффективны в сочетании с приемами мануальной терапии и лечебной физкультурой.
Исключается назначение любого вида массажа при острых лихорадочных состояниях, острой стадии воспалительного процесса, острой стадии ревматического артрита, активной форме туберкулеза, кровотечении, ранах, гнойных воспалительных процессах любой локализации, хроническом остеомиелите, заболеваниях кожи, ногтей, волос инфекционной и невыясненной этиологии, острой стадии артериального и венозного тромбоза, варикозном расширении вен с трофическими нарушениями, аневризме сосуда, острой сердечно-сосудистой недостаточности и острой стадии психического заболевания.
Древневосточная теоретическая основа традиционного массажа та же, что и основа чжэнь-цзю терапии: это учение о меридианах и протекании энергии в них. Лечение массажем основывается на общепринятом положении древневосточной медицины -восстановление гармонии процессов инь-ян в организме.
Техника массажа
Приемы традиционного массажа не унифицированы; в каждой стране существуют свои школы, и даже каждая школа использует свои специфические приемы. Однако все исходят из восьми основных приемов, присущих древнекитайской школе массажа «туйна». Эти приемы возможно использовать и для самомассажа тех областей тела, которые доступны для него.
Движение и глажение (туй). Воздействуют на кожу I пальцами обеих рук по точкам меридиана, остальные четыре пальца держат на весу или фиксируют на коже. В 1 мин проводят от 50 до 200 движений. Характерно малое поверхностное воздействие и легкое воздействие на подкожную основу и мышцы. Применяется в основном на спине, предплечьях и голове; в зависимости от быстроты и интенсивности может оказывать тонизирующее или гармонизирующее действие.
Защипывание (ние ,на). Воздействуют на мышцы, сухожилия, захватывая I и II или всеми пальцами участок кожи с подлежащими тканями до появления предусмотренных ощущений. Например, при головной боли защипывают точку инь-тан между бровями до появления гиперемии или защипывают точки паравертебрально с двух сторон задней поверхности шеи и др. Характерно сильное давление (седатирование) на точки воздействия.
Давление (ан, циа). Воздействуют давлением на отдельные точки или области тела одним пальцем (первой фалангой), суставами пальцев, локтем (например, на область ягодиц) до достижения предусмотренных ощущений (тепла). Характерно сильное воздействие (седатирование) прерывистым способом до появления интенсивной гиперемии.
Касание и трение (му, ка). Воздействуют на кожу пальцем или легко касаются всей кистью в определенной точке меридиана или участка кожи, производя трение. Поглаживание и трение осуществляют пальцами, ладонью, ребром ладони, можно обеими руками. Поглаживание и трение (растирание) пальцем особенно характерно для воздействия на точку. Быстрое поглаживание и трение с силой до получения предусмотренных ощущений (тепла) — седатирование, легкое медленное трение (растирание) –-тонизация.
Вращение (жу). Воздействуют вращательными движениями пальцами, ладонью, ребром ладони на точку или болезненный участок тела (подкожную основу, мышцы); частота вращения — около 60 в 1 мин. Характерно легкое возбуждение — тонизация.
Постукивание и шлепанье. Постукивают пальцами (цзюо), кулаком (шуй), ладонью или сложенными кистями (пай). При постукивании или шлепанье удары должны быть ритмичными и одинаковыми по силе; постукивание может быть более быстрым или более медленным — от 160 до 200 в 1 мин. Это прием тонизации, особенно эффективный при пониженном тонусе мышц.
Верчение и вращение (яо). Воздействуют на суставы с целью увеличения подвижности сустава; массируют и производят пассивные движения сустава одной рукой, другой рукой фиксируют проксимальную часть сустава. Характерна пассивная мобилизация сустава (тонизация); этот прием относится к так называемой мануальной терапии.
Вибрация (цзен). Воздействие пальцами на точку путем ритмичных или аритмичных вибрирующих движений. Характерно короткое по времени, но сильное раздражение — седатирование. Частота вибрации 160—200 колебаний в 1 мин; особенно рекомендуется этот метод при нарушении сна.
В тибетско-монгольской школе традиционного массажа (даран барих арга) предпочтение отдается технике давления: надавливают I или II пальцами, суставами пальцев, ладонью, локтем. Используются также вибрация, касание и трение (растирание) области точки и массирование (поглаживание) траектории меридиана. Все это осуществляется с учетом направления циркуляции энергии в меридианах.
Для стимуляции активных точек I или II палец ставят вертикально на болевую точку и проводят надавливающие движения (прессация); начинают надавливать кончиком (у свободного края ногтя), затем всей подушечкой первой фаланги, потом, не отрывая пальца от точки, движение повторяют, создавая волнообразный характер давления. Предусмотренные ощущения достигаются короткими ритмичными надавливаниями частотой от 60 до 100 в 1 мин. Для достижения более сильного надавливания в конце курса лечения пальцы обеих рук (чаще I пальцы) накладывают друг на друга. Положение пальцев по отношению к телу при приеме массирующего давления показано на рисунке.
Важно, чтобы при массировании ногтем не повреждалась кожа и чтобы палец не скользил по ней, а увлекал за собой как кожу, так и подкожную основу и мышцы. Массировать активные точки следует всегда на натянутой коже, которуюудерживают двумя пальцами левой руки.
Касание и трение области точки производят пальцем (области тела — ладонью), двигая палец по часовой или против часовой стрелки по отношению к направлению энергии меридиана, т.е. используются элементы правила бу-се. Область точки растирают до появления гиперемии большей или меньшей интенсивности.
При массировании траектории меридиана первое поверхностное прохождение представляет собой легкое прикосновение, затем нажим постепенно усиливается до сильного. Путь массажа должен быть точным, чтобы не затрагивать меридианов, не вовлеченных в патологический процесс. На определенном меридиане (вовлеченном в патологию, находящемся
вблизи или в области повреждения и т.д.) выбирают точки воздействия, на которые по показаниям воздействуют седативно или тонизирующе, а затем массируют вдоль меридиана, используя правило бу—се.
При массировании точек можно пользоваться специальной палочкой из дерева, металла, слоновой кости с закругленным тупым концом для седатирования и более тонким (но не острым) концом для тонизирования, цилиндрическим стержнем с шариком диаметром 5-6 мм (седатирование) или диаметром 1-2 мм (тонизирование). В монгольской школе для массажа применяется деревянный или металлический крючок, на который насаживается резиновый или матерчатый наконечник; область массажа смазывают животным жиром (например, курдючным).
Особый прием массажа, применяемый с древности, скользящий баночный, или утюжащий, массаж. Этот прием целесообразно использовать для массажа большой поверхности кожи, особенно на спине. Мы применяем этот прием следующим образом. Кожу предварительно смазывают вазелиновым маслом или простерилизованным на водяной бане растительным маслом (которое предпочтительно в случаях непереносимости вазелина). Стеклянную или фарфоровую банку емкостью до 200 мл. с очень гладкими краями прожигают бумагой или спиртом для создания вакуума и тут же ставят банку на кожу. Не давая коже сильно втянуться, начинают банку передвигать, следя за тем, чтобы она не отстала от кожи. При отставании ее от кожи вакуум нужно создать снова.
Движения банки должны быть легко скользящими, пока не появится равномерная гиперемия всей массируемой области кожи. Направление движения массажной банки при миозите, радикулите, остеохондрозе позвоночника паравертебральное; при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей проводят банку по межреберным линиям. Продолжительность сеанса скользящего массажа: 3—5 мин. Если кожа смазана обильно или втянулась в банку несильно, действие получается более слабым, и наоборот. Легкая гиперемия указывает на тонизацию; гиперемия средней интенсивности — на гармонизирующее (нейтральное) действие. Для более сильного — седативного — действия скользящий баночный массаж целесообразно проводить после поверхностного (несильного) иглоукалывания; такой методикой достигается сильная и стойкая гиперемия.